Karsinoma Serviks

Okay.

Kali ini aku pengen posting masalah serius. Karsinoma serviks. Ini lebih serem daripada mukanya tukul.

Awal aku peduli dengan ca cerviks adalah tahun 2008. Saat itu ada pasien A yang datang ke puskesmas dengan keluhan bleeding pada saat coitus. Keputihan berbau dan gatal. Daya tahan tubuh menurun. Melalui anamnesa lanjut, pasien tersebut akhirnya diikutkan pemeriksaan IVA. Ternyata hasil IVA nya positif. Diduga kemungkinan Ca maka pasien dirujuk ke RS. Dimana kemudian dinyatakan positif Ca Cerviks. Dan hidupnya berakhir tahun 2013 akhir.

Dan kemudian pasien B datang dengan tanpa keluhan setelah di IVA hasil inspeksi servik erosi. Setelah terapi cryo dan perawatan rutin, pasien sembuh.

Dua nasib pasien yang teredukasi dan tidak. Dimana hasil akhirnya adalah keselamatan nyawa.

Wanita harus tanggap. Dari kasus diatas dapat disimpulkan penting nya deteksi dini melalui edukasi dan pelayanan dasar oleh tenaga kesehatan kepada masyarakat.

Kanker rahim adalah pembunuh wanita. Tanda dan gejala nya harus dipahami betul oleh semua wanita. Terutama wanita usia subur.

Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) lah jawaban nya.

IVA adalah metode skrining kanker serviks sederhana dengan menerapkan dosis rendah larutan asam asetat(3-5%) pada serviks untuk mendeteksi lesi prakanker.

Pemeriksaan IVA merupakan pemeriksaan skrining alternatif dari pap smear karena biayanya murah, praktis, sangat mudah untuk dilaksanakan dan peralatan sederhana serta dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan selain dokter ginekologi. Pada pemeriksaan ini, pemeriksaan dilakukan dengan cara melihat serviks yang telah diberi asam asetat 3-5% secara inspekulo.

Setelah serviks diulas dengan asam asetat, akan terjadi perubahan warna pada serviks yang dapat diamati secara langsung dan dapat dibaca sebagai normal atau abnormal.

Dibutuhkan waktu satu sampai dua menit untuk dapat melihat perubahan-perubahan pada jaringan epitel.

Keuntungan IVA ini adalah mudah, praktis. Dapat dilaksanakan oleh seluruh tenaga kesehatan. Alat-alat yang dibutuhkan sederhana. Sesuai untuk pusat pelayanan sederhana.

JADWAL IVA

Program Skrining Oleh WHO :
1. Skrining pada setiap wanita minimal 1X pada usia 35-40 tahun
2. Di Indonesia, anjuran untuk melakukan IVA bila : hasil positif (+) adalah 1 tahun dan, bila hasil negatif (-) adalah 5 tahun

SYARAT MENGIKUTI TEST IVA

Sudah pernah melakukan hubungan seksual
Tidak sedang datang bulan/haid
Tidak sedang hamil
24 jam sebelumnya tidak melakukan hubungan seksual

PELAKSANAAN SKRINING IVA

Untuk melaksanakan skrining dengan metode IVA, dibutuhkan tempat dan alat sebagai berikut:

Ruangan tertutup,
karena pasien diperiksa dengan posisi litotomi.

Meja/tempat tidur periksa yang memungkinkan pasien berada pada posisi litotomi.

Terdapat sumber cahaya untuk melihat serviks

Spekulum vaginaSwab-lidi berkapas

CARA KERJA IVA

Sebelum dilakukan pemeriksaan, pasien akan mendapat penjelasan mengenai prosedur yang akan dijalankan.
Privasi dan kenyamanan sangat penting dalam pemeriksaan ini. Pasien dibaringkan dengan posisi litotomi (berbaring dengan dengkul ditekuk dan kaki melebar).
Vagina akan dilihat secara visual apakah ada kelainan dengan bantuan pencahayaan yang cukup. Spekulum (alat pelebar) akan dibasuh dengan air hangat dan dimasukkan ke vagina pasien secara tertutup, lalu dibuka untuk melihat leher rahim.
Bila terdapat banyak cairan di leher rahim, dipakai kapas steril basah untuk menyerapnya.
Dengan menggunakan pipet atau kapas, larutan asam asetat 3-5% diteteskan ke leher rahim.
Dalam waktu kurang lebih satu menit, reaksinya pada leher rahim sudah dapat dilihat.
Bila warna leher rahim berubah menjadi keputih-putihan, kemungkinan positif terdapat kanker.

Asam asetat berfungsi menimbulkan dehidrasi sel yang membuat penggumpalan protein, sehingga sel kanker yang berkepadatan protein tinggi berubah warna menjadi putih.

Bila tidak didapatkan gambaran epitel putih pada daerah transformasi bearti hasilnya negatif

KATEGORI IVA

Ada beberapa kategori yang dapat dipergunakan, salah satu kategori yang dapat dipergunakan adalah:

IVA radang = Serviks dengan radang (servisitis), atau kelainan jinak lainnya (polip serviks).

IVA positif = ditemukan bercak putih (aceto white epithelium). Kelompok ini yang menjadi sasaran temuan skrining kanker serviks dengan metode IVA karena temuan ini mengarah pada diagnosis Serviks-pra kanker (dispalsia ringan-sedang-berat atau kanker serviks in situ).

IVA-Kanker serviks = Pada tahap ini pun, untuk upaya penurunan temuan stadium kanker serviks, masih akan bermanfaat bagi penurunan kematian akibat kanker serviks bila ditemukan masih pada stadium invasif dini (stadium IB-IIA).

PENATALAKSANAAN IVA

Pemeriksaan IVA dilakukan dengan spekulum melihat langsung leher rahim yang telah dipulas dengan larutan asam asetat 3-5%, jika ada perubahan warna atau tidak muncul plak putih, maka hasil pemeriksaan dinyatakan negatif. Sebaliknya jika leher rahim berubah warna menjadi merah dan timbul plak putih, maka dinyatakan positif lesi atau kelainan pra kanker.

Namun jika masih tahap lesi, pengobatan cukup mudah, bisa langsung diobati dengan metode Krioterapi atau gas dingin yang menyemprotkan gas CO2 atau N2 ke leher rahim.

Sensivitasnya lebih dari 90% dan spesifitasinya sekitar 40% dengan metode diagnosis yang hanya membutuhkan waktu sekitar dua menit tersebut, lesi prakanker bisa dideteksi sejak dini. Dengan demikian, bisa segera ditangani dan tidak berkembang menjadi kanker stadium lanjut.

Metode krioterapi adalah membekukan serviks yang terdapat lesi prakanker pada suhu yang amat dingin (dengan gas CO2) sehingga sel-sel pada area tersebut mati dan luruh, dan selanjutnya akan tumbuh sel-sel baru yang sehat

Kalau hasil dari test IVA dideteksi adanya lesi prakanker, yang terlihat dari adanya perubahan dinding leher rahim dari merah muda menjadi putih, artinya perubahan sel akibat infeksi tersebut baru terjadi di sekitar epitel. Itu bisa dimatikan atau dihilangkan dengan dibakar atau dibekukan.

Dengan demikian, penyakit kanker yang disebabkan human papillomavirus (HPV) itu tidak jadi berkembang dan merusak organ tubuh yang lain.

TEMPAT PELAYANAN

IVA bisa dilakukan di tempat-tempat pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pemeriksaan dan yang bisa melakukan pemeriksaan IVA diantaranya oleh :

Perawat terlatih
Bidan
Dokter Umum
Dokter Spesialis Obgyn

Pesan; meskipun tanpa keluhan, bagi WUS wajib waspada.

Kasus Jomblo

Latihan kasus.

Tanda dan gejala pasien jomblay(jomblo jablay) adalah. Negatif thinking. Pasien ini menganggap semua cowo yang berinteraksi sama dia. Dia cap suka PHP in. Padahal dianya aja yang ke geeran.

Tanda dan gejala jomblay(jomblo jablay) chronic adalah. Kegatelan. Kalo sudah parah begini biasanya pasien ini rela di PHP in sama cowo siapa aja.

Ulang Tahun Bapak

Pagi ini pulang jaga

Sampai kamar rebahan. Pandanganku ke atas. Ke plafon yang sama.

"Udah pulang tri"

Huwaaaa......ada Bapak tho di kamarku. Buka2 laptopku. Baca2 tulisanku.

"Sejak kapan Bapak disini?"

"Udah dari tadi sih. Ini Bapak numpang ngecek flasdisk cari lagu2 Bapak kok ga ada."

Hmm.. lalu akupun bantuin nyari lagu2 Bapak yang super duper classic.

"Maaf ya. Bapak tadi sengaja baca tulisan kamu tentang laki2. Bapak tidak ada komentar sih. Cuma pengen kasih kamu lagu aja. Tentang laki2"

"Hahahaa. Megi Z? Tidak semua laki2?"

"Bukan. Franky sahilatua. Lelaki dan telaga."

Lagu pun di setel. Intro nya enak sih di dengernya. Bapak pun bernyanyi juga.

~

Lelaki hanya berdiri, di tepian telaga

Menyusuri kesunyian hati, ada rindu dalam hatinya

Ada embun jatuh setitik, di ujung hatinya

Pada air ia berkaca, membayangkan kekasih

Bersandar pundak di sisinya, ranting jatuh air memecah

Di dalam lingkaran air, lelaki sendiri

Pada embun ia bertanya

Pada ranting ia bertanya

Untuk apa bertemu kalau nanti berpisah

Untuk apa bercinta kalau nanti bersedih

Ranting tertunduk membisu

Embun terdiam kelabu



~



Denger Bapak nyanyi dada ini sesak rasanya. Bukan karena suaranya yang pas2an juga sih. Tapi makna lagu nya jadi berbeda kalau Bapak yang nyanyikan.


Bapak berkata

"Lelaki itu hanyalah lelaki

Seberat apapun beban pikiran laki2

Akan sangat senang saat melihat putri kecil nya bahagia

Akan sangat senang melihat istri nya bahagia

Sekaya dan sejahtera apapun seorang laki2

Akan merasa sangat sakit saat anak gadisnya sudah berani membentaknya

Akan merasa sangat sakit saat pujaan hatinya mulai ingin berpisah dengan nya

Lelaki hanya seorang lelaki

Hatinya tidak sekuat fisiknya"

Kemudian Bapak menatapku. Sisi lain dari seorang laki2 itu ada. Bukan mitos. Hanya wanita yang bisa menemukan nya.

Lelaki beruntung tidak banyak. Karena wanita yang membahagiakan lelaki sekarang juga tidak banyak.

Bapak sekarang ulang tahun lho. Ucapin dong.

Kami pun berpelukan

Ah....Bapak

Bisa saja membuat air mata batu ini meleleh.

Selamat Ulang Tahun Bapak.

Ingat Pencipta

Kamu pernah mengunjungi suatu tempat yang sangat indah. Pengen banget menghentikan waktu. Atau tinggal di tempat itu selama lamanya. Tapi apalah daya. Kamu harus kembali kerumah. Kembali bekerja. Kembali ke rutinitas sehari hari.

Dan kamu pun bertemu seseorang yang sangat mempesona. Pesona baiknya membuat kamu jatuh hati. Tapi kamu harus menerima kenyataan ternyata dia meninggalkanmu selama lamanya

Kemudian kamu pergi ke pusat perbelanjaan. Melihat gaun impianmu terpajang elegan. Kamupun mencobanya. Sangat indah. Tapi kamu hanya bisa menelan ludah dan menikmatinya kembali dari balik etalase. Karena harga gaun itu seharga mobilmu.

Apakah yang kamu rasakan?

Rasa tidak berdaya. Rasa ketidak berdayaanmu menikmati keindahan lebih lama. Rasa tidak berdaya merubah skenario untuk bersama orang yang kamu sayangi. Rasa tidak berdaya memiliki gaun indah itu.

Atau rasa takjub. Takjub pada pencipta pemandangan indah itu. Pencipta pujaan hatimu. Pencipta perancang gaun bagus itu.

Tiba2 kamu teringat darimana semua ini berasal. Mengapa semua ini harus ada disaat yang bersamaan? Dan kenapa pula aku tidak dapat memiliki semuanya?

Disaat keindahan dan ketidak berdayaan itu hadir. Apakah kamu teringat pada pencipta semua itu? Pada penciptamu?

Saat itu kamu mulai memejamkan mata. Menghirup udara. Merasakan dingin malam. Kamu hidup dan sehat. saat kamu membuka mata. Kamu bisa melihat semua hal yang indah. Kamu diberikan kesempatan bertemu dengan seseorang yang charming. Kamu diberikan kesempatan mencoba gaun impianmu. Apakah kamu tidak merasa bersyukur?

Tidak kah kamu berpikir bahwa pencipta semua itu jauh lebih indah. Jauh lebih charming. Jauh lebih berharga?

Dan apa yang sudah kamu buktikan sebagai wujud ketaqwaan mu kepada penciptamu?

Setumpuk berkas lebih penting daripada Kitab- kitab Nya. Sholat Subuh kamu lewatkan. Sholat Ashar dan Zuhur tidak terbiasa. Teve lebih penting daripada sholat Maghrib. Lebih terlena pada ranjang. Padahal sajadah sudah mengundang kamu untuk sholat Isya.

Pernahkah kamu bayangkan betapa sayangnya pencipta mu kepada umat nya? Saat kamu sibuk bekerja dan melupakan sholat bahkan Dia memberikanmu rejeki dan kamu bisa makan makanan enak. Kita banyak dosa. Dan Dia tidak berbicara. Dia hanya menunjukkan kebesaran Nya sehingga kita menyadari dan bertobat.

Segala yang membuatmu terlena hanya bersifat sementara. Semua itu hanyalah tanda kebesaran Nya.

Jangan terlena pada keindahan dunia. Karena penciptamu menyiapkan sesuatu yang lebih indah buat mereka yang bertaqwa kepadaNya.

Janganlah terlena pada waktu sehingga melupakan Penciptamu. Karena Penciptamu bisa menghentikan waktumu kapan saja.

dokter "Ahok"

disaat DKI 2 (Ahok) menjadi kontroversi. Dimana pihak bodoh menyangkut pautkan SARA. Di Rumah Sakit dimana aku merujuk pasien, dokter "ahok" jauh lebih ramah dan santun ketimbang dokter lainnya.

nasionalisme

Mulai terusik nih gue. Karena kejadian akhir2 ini menyinggung masalah nasionalisme. Gue sensitif banget.

Poin nya adalah:

Satu. Indonesia, khususnya warga negaranya sudah mulai kehilangan sila ketiga. Persatuan Indonesia.

Dua. Indonesia sudah di dominasi dengan warganya yang dulu saat sekolah suka bolos pelajaran PPKN.

Tiga. Indonesia sudah tidak melankolis lagi. Dalam kata lain tidak punya rasa Cinta.

Mulai di poin satu. Indonesia punya apa kalo ga ada persatuan?
Ngandelin SDM? Indonesia yang(katanya) mengutamakan pendidikan tapi banyak yang buta huruf. Bukti nyatanya banyak yang ngelanggar rambu2 lalu lintas. sehingga mati konyol di jalanan karena kesalahan nya sendiri. Bisa dibayangkan betapa bodohnya. Mau ngandelin SDA? Sedangkan hutan pada gundul. Pulau emas pada terjual. Air pada tercemar. Mau ngandelin pemerintah? Heh...*sinis

Poin kedua adalah akibat dari banyaknya orang bodoh riwayat dahulu suka bolos pelajaran PPKN. Bukti nyatanya adalah bapak2 yang suka menyerang tempat ibadah umat lain. Warga yang suka mencemooh umat lain. Masyarakat yang membeda bedakan suku lain.

Disini gw cuma bisa bilang. OMG.

hari gini bray. Elu2 pada mestinya buruan ikutan kelas kejar paket A deh. Yang namanya beda itu ya sudah sejak jaman Adam dan Hawa keles. Adam aja beda sama Hawa. Tapi mereka bisa bersatu kan?! Dan kehidupan di dunia pun bisa di bangun dengan sukses atas kerjasama dan persatuan mereka berdua.

Introspeksi dong coy. Lu apa untungnya sih ngeganggu keyakinan orang? Nih ya gue kasih tau. Ayo gelar tikar buka buku trus catet. Yang namanya hidup berbangsa dan bernegara itu setiap orang punya hak dan kewajiban. Hak nya mendapat hidup yang tenang. Kewajibannya membayar pajak. Kalau melanggar keduanya adalah kriminal. Sekarang lu termasuk yang mana?


Kembali ke kasus. Lu bikin kerusuhan di tempat ibadah agama lain. Mempermasalahkan suku dan ras. dimana mereka juga warga negara Indonesia. Yang membayar pajak. Anak2 lu sekolah disubsidi negara. Lu jalan di jalanan umum milik negara. Dan lu mengganggu kenyamanan orang2 yang udah nyekolahin anak anak lu? Yang nyediain lu fasilitas umum?


Gue laporin ke pak Presiden biar kalian dijewer satu2.


Kalian sadar ga sih. Kita itu tidak sendiri. Begitu pun dalam berwarga negara. Si pengusaha kaya tentu nya membayar pajak lebih banyak dan begitu pula warga yang lain. Demi kelangsungan hidup bersama. Demi kesejahteraan bersama. Kita juga berhak mendapatkan kenyamanan.


Maka lu2 yang gampang terprovokatori. Padahal (seandainya) lu cuma PKL, tukang ojek, penarik angkot, preman jalanan. Nyadar dong. Penghasilan lu sedikit. Kontribusi pada negara juga sedikit. Eh malah menganiaya orang2 yang udah biayain hidup lu. Jangan bikin susah Indonesia yang udah susah ini dong.


Maka dari itu diperlukan poin ketiga. Yaitu menumbuhkan rasa cinta. Cinta kepada Alam. Cinta kepada sesama. Cinta kepada Negara(nasionalisme).

Yakin deh bray. Kalo udah bersatu. Indonesia pasti bagkit.

Pesan penting buat siswa siswi yang masih sekolah. Jangan suka bolos ya. Apalagi saat pelajaran PPKN.

Untuk yang sudah terlanjur pernah bolos masih ada waktu buat berbenah. Negara yang bersih adil dan makmur tergantung dari kepribadian warga negaranya.

*claps

Ramli Tohari

kata papa
kalo lu diisengin cowo yg nanya lu siapa
padahal dia yg duluan telepon
lu bilang aja nama lu Ramli. Ramli Tohari