Photo *Jaga Malam Bulan Purnama

Bulan purnama itu...
Romantis...
Bagus kalau di nikmatin sama kesayangan...
Sambil rebahan di pundak nya...
.....

‪#‎WOII‬!!! JAGA2!!!!!

Commuter Line

Sahabat ak ketawa ngakkak pas aku cerita tentang pengalaman terburukku naik angkot. Angkot atau Angkutan Kota di kota tempat aku kuliah dulu memang paling nyebelin. Kita naik angkot jam tujuh pagi bisa- bisa tuh angkot baru jalan dua jam kemudian. Alias jam Sembilan. Aku yakin banget ga salah hitung. Karena jarang nya angkot yang melewati kampusku jadinya ya nungguin sampe angkot nya penuh luar dan dalam. Seperti acrobat sirkus atau pemecah rekor MURI itu loh. Super duper berdesak- desakan. OMG. Kalau ingat bisa mual guys. Nih ya bayangin aja. Sopir angkot nya ga sreg kalo masih ngeliat ada celah di angkotnya. Pasti deh dia bilang.

“bentar mbak ya kurang satu penumpang lagi”

Padahal saat itu aku udah dua jam di dalam angkot. Hebat nya lagi aku bisa jawab “ya” padahal badan ku udah biru n nadi ku udah ga teraba saking kehimpitnya.

Saat mau jalan pun aku di kagetkan ama suara ketawa keras penumpang di depan. Ternyata penumpang itu kegelian karena dia duduk dengan paha terbuka diantara kopling. Astaga.

Saat turun angkot pun riweh banget. Harus turun semua dulu baru penumpang yang akan turun bisa keluar. Entah keluar dengan selamat atau tidak.

Setelah kejadian itu akupun berjanji. Bahwa tidak mengulangi kejadian yang sama. Transportasi bebas hambatan lah yang aku pilih. Kalau dalam kasus di atas, kayak nya aku bakal pilih naik ojek. Bebas hambatan. Tapi tidak menjamin bebas bau badan.

Ngomong- ngomong transportasi bebas hambatan, pengalamanku cukup lumayan pernah mencoba beberapa. Dan jarang banget kebagian delay. Mulai dari kereta api, kapal laut, sampai pesawat. Yang aku suka dari memanfaatkan armada-armada ini adalah. Semua rencana sesuai timing nya. No ngaret. Tapi ya kita juga harus on time yah sama jadwal keberangkatan.

Yang paling berkesan adalah saat mencoba KRL(Kereta Rel Listrik) Commuter line. saat aku kesana ini merupakan transportasi baru yang system nya unik.

Yap. Sudah sejak tahun 2013 KRL(Kereta Rel Listrik) diganti dengan Commuter Line. Dan awal tahun kemarin di aktifkan system baru Commuter line dengan E ticketing Single Trip (1x Perjalanan) di 63 stasiun di Jabodetabek.

Saat itu aku dan sahabatku mencari informasi jam dan prosedur keberangkatan ke Stasiun Juanda di daerah Gambir Jakarta pusat jam keberangkatan menuju Bogor.

Dari apartemen Gading Nias ke st. Juanda kami naik taxi. Kemudian sampai Stasiun langsung menuju loket dan membeli ticket single trip. Kita hanya perlu membayar 9.500,- (5rb uang jaminan kartu, sisanya untuk ticket di tiga stasiun yang akan kita lewatin) dan mendapatkan kartu dan kertas bukti pembayaran. Jadinya sebenarnya harga ticket nya adalah Cuma 4.500,-. Waw murah banget yach.

Masih bingung nih kenapa kita diberikan kartu perorang satu. Dan kenapa kita membayar Rp 5rb buat jaminan kartu.

Nah, ternyata kartu itu manfatnya buat sensor ngebuka (tapping in) di gate penumpang perorang. Dan itu tidak boleh hilang karena harus ditukarkan kembali di stasiun berikutnya(ditukar uang 5rb td).

Pada single trip e ticketing, jika tidak dikembalikan pada hari yang sama maka penumpang akan diberi masa tenggang selama 7 hari setelah hari pembelian terakhir, namun jika melewati masa 7 hari tersebut maka uang jaminan pada tiket hangus dan tidak dapat digunakan lagi untuk pembelian rute perjalanan berikutnya.

Meskipun ribet tapi lumayan bikin penumpang jadi disiplin(ontime) dan rapih.

Oyah ada gerbong khusus perempuan nya loh. Keren kan. Sangat beda banget ya pengalaman angkot dan commuter line aku. Hahaha.

Mungkin next trip nya armada bebas hambatan mono rel yah. Hopefully:)

Hantu Jomblo

Malam minggu jaga malam. Malam jumat juga jaga malam.


Jaga di malam minggu itu lebih serem daripada jaga di malam jumat. Iya. He em. Yakin. Soalnya hantu jomblo pasti pada takut kalau ke puskesmas pas malem jumat. Karena musti jalan sendirian (namanya juga hantu jomblo). Makanya pada girang ke puskesmas malem minggu. Karena hantu2 jomblo itu tahu. Pasti yang jaga di puskesmas saat malam minggu adalah petugas jomblo. Alias korban jaga saat weekend.


Mungkin pikir mereka siapa tau jodoh. Karena hantu2 itu berpikir manusia udah mengesahkan hubungan percintaan antara hantu dan manusia. Karena ada lagu cowboy junior


~
.....
Tunjukkan pada dunia, bersatu walau kita berbeda
Bagaikan elang melintasi cakrawala
....
~


Manusia; (*cape deh


Ngomongin hantu. Ada kejadian di puskesmas ini saat aku jaga. Cerita ini bisa dipertanggung jawabkan kebenaran nya. Karena aku sendiri yang ngalamin.


Suatu malam. Malam minggu jam 00.00 tet.
Ada suara yang ngetuk pintu. Mataku masih mengantuk. Kayaknya keluarga pasien.
Saat ditanya kenapa dia menjawab infus pasien habis.


Ya sudah lah ya. Saat aku mengambil botol infus di tempat obat aku baru nyadar.


Helloo..
Malam ini kan tidak ada pasien di rawat. Trus. Infus pasien mana yang habis?


Krik..krik....krik


Cukup lama juga aku berdiri mematung. Hypoxia (sulit nafas). Asfiksia (ekstremitas kebiruan sebab kekurangan asupan O2). Tremor (gerakan gemetar yang tidak terkendali, yang terjadi karena otot berkontraksi dan berelaksasi secara berulang-ulang). Flatus (kasih tau ga ya).


And...

Guess what.


Dia adalah hantu. Hantu cowok. Seperti hantu2 pada umumnya. Tidak ada yang spesial dari hantu yang satu ini. Kaki melayang. Kulit pucat pasi. Bibir kebiruan. Kuku panjang berwarna ungu tua. Lalu dia berbalik berjalan di depan ku. Dan punggung hantu ini bolong dan penuh belatung.

Euuhhh...Hiyekkk....


Tapi karena penasaran. Aku tetap ngikutin keluarga pasien jadi2an itu. Ternyata dia menggiring aku keluar puskesmas. Aku yang mengikuti dia dari belakang langsung menyerang. Membenturkan ubun2 besarku ke tulang hidungnya. Sambil ngejambak rambutnya. Serangan ku sangat brutal. Dan serabutan. Tiba2 terdengar suara si munah(bukan nama sebenarnya). Teman jaga aku.


"Shyma!!!!shyma...!!!stopp!!!arghhh sakittt"


Lalu aku ngebuka mata.


Ups. Ternyata hanya mimpi.
Dan aku ngelihat si munah ngibarin bendera putih tanda menyerah. Si munah ngomel2 dan aku masih cengo. Belum sadar betul.


Ternyata dia kena sasaran serangan brutal aku yang aku tujukan ke hantu itu. Fufufu....


Untung saja cuma mimpi. Sial si hantu cemen itu beraninya ngedatengin di mimpi aku saja. Saat aku cerita in mimpi itu ke si munah. Dia masih ngomel.


"Makanya jomblo jangan lama2. Jadi di datengin hantu jomblo deh. Untung ga berlanjut merid sama hantu itu. Kalau kejadian masa sih kita musti kondangan di rumah hantu?!" Munah masih ngomel.


"Siaul lu mun. Ekè jomblo tapi pilih2 keles. Masa didunia ini gag ada. Sampe musti cari di dunia laen."


Tiba2 ada suara ketukan pintu dari luar. Aku dan munah nelen ludah.


"Jam berapa mun?"
"Jam 00.00"
"Ada pasien?"
"Kaga ada"


Aku & munah; (*pura2 mati

Religion is not to be discussed. But to be felt. Between you and your God:)

Religion is not to be discussed. But to be felt. Between you and your God:)

Jualan Kain

Aku ga paham2 amat sih sama yg namanya fashion.

Tapi mami aku ngandelin aku kalau belanja kain. Karena kata mami naluri aku dalam memilih warna itu oke banget. Sampai sekarang aku ga habis pikir kenapa mami aku bisa menyimpulkan hal itu. Jadi ingat saat kondangan hajatan manten beberapa minggu lalu.

Fashion freak: "Sima sayang.. kenapa sih warna baju kamu nabrak2 gitu? Jilbab kamu ungu.. dress kamu hitam... iihh nyambungnya dimana coba?!"

"iya say... nyambung nya di under wear... under wear ku ungu muda.."

Fashion freak; [*ngunyah meja

Jadi seperti biasa aku hari ini belanja kain2 pesanan mami aku. Rencana nya ini kain mau dijadikan gaun pengatin.

Oh God.

Dimana perasaan mami aku. Jomblo yang belanja perlengkapan pernikahan orang lain itu. Ibarat nginjek pup unta, yang di dalemnya ada ranjau darat nya. Sakitnya itu mak jeder.

Permasalahan nya disini adalah klien mami aku pasrah total ke mami aku. Apapun style dan warna gaun yang akan dia pakai. Dan. Jika ada kejadian seperti itu mami menyerahkan beban itu ke anaknya yang paling cantik ini. Kalau dipuji, mami akan senyam senyum geer. Tapi kalau ada komplain mami pasti bilang

"Oh ini warna nya anak saya yang pilihin mba.. mungkin dia lagi nahan pup jd ga konsen pilih warna nya" (*flat face

Aku: (*nyabutin bulu hidung sambil nangis darah

Tapi okelah. Fashion instinct aku sedang di uji disini.

Aku pilih warna yang soft.

Awalnya aku pilih abu2 kombinasi spring. Tapi ngga jadi. Aku pilih kombinasi pastel pink dan aksen lavender.

Saat sampai rumah. Mami aku tanya apakah aku udah ngebeli kain nya. Karena ternyata klien mami itu gagal nikah. Dan sudah capcus ke kampung halamannya.

Wew.

Aku langsung ngejauhin bungkusan kain itu trus cuci tangan. Takut nular. (*kl ini ngga beneren ini cm ilustrasi

Sampe sekarang itu kain masih rapih. Entah bagaimana nasibnya nanti. Kalau ada yang minat beli silakan ya.

(Sebenernya modus tulisan ini adalah murni jualan) he3

Karsinoma Serviks

Okay.

Kali ini aku pengen posting masalah serius. Karsinoma serviks. Ini lebih serem daripada mukanya tukul.

Awal aku peduli dengan ca cerviks adalah tahun 2008. Saat itu ada pasien A yang datang ke puskesmas dengan keluhan bleeding pada saat coitus. Keputihan berbau dan gatal. Daya tahan tubuh menurun. Melalui anamnesa lanjut, pasien tersebut akhirnya diikutkan pemeriksaan IVA. Ternyata hasil IVA nya positif. Diduga kemungkinan Ca maka pasien dirujuk ke RS. Dimana kemudian dinyatakan positif Ca Cerviks. Dan hidupnya berakhir tahun 2013 akhir.

Dan kemudian pasien B datang dengan tanpa keluhan setelah di IVA hasil inspeksi servik erosi. Setelah terapi cryo dan perawatan rutin, pasien sembuh.

Dua nasib pasien yang teredukasi dan tidak. Dimana hasil akhirnya adalah keselamatan nyawa.

Wanita harus tanggap. Dari kasus diatas dapat disimpulkan penting nya deteksi dini melalui edukasi dan pelayanan dasar oleh tenaga kesehatan kepada masyarakat.

Kanker rahim adalah pembunuh wanita. Tanda dan gejala nya harus dipahami betul oleh semua wanita. Terutama wanita usia subur.

Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) lah jawaban nya.

IVA adalah metode skrining kanker serviks sederhana dengan menerapkan dosis rendah larutan asam asetat(3-5%) pada serviks untuk mendeteksi lesi prakanker.

Pemeriksaan IVA merupakan pemeriksaan skrining alternatif dari pap smear karena biayanya murah, praktis, sangat mudah untuk dilaksanakan dan peralatan sederhana serta dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan selain dokter ginekologi. Pada pemeriksaan ini, pemeriksaan dilakukan dengan cara melihat serviks yang telah diberi asam asetat 3-5% secara inspekulo.

Setelah serviks diulas dengan asam asetat, akan terjadi perubahan warna pada serviks yang dapat diamati secara langsung dan dapat dibaca sebagai normal atau abnormal.

Dibutuhkan waktu satu sampai dua menit untuk dapat melihat perubahan-perubahan pada jaringan epitel.

Keuntungan IVA ini adalah mudah, praktis. Dapat dilaksanakan oleh seluruh tenaga kesehatan. Alat-alat yang dibutuhkan sederhana. Sesuai untuk pusat pelayanan sederhana.

JADWAL IVA

Program Skrining Oleh WHO :
1. Skrining pada setiap wanita minimal 1X pada usia 35-40 tahun
2. Di Indonesia, anjuran untuk melakukan IVA bila : hasil positif (+) adalah 1 tahun dan, bila hasil negatif (-) adalah 5 tahun

SYARAT MENGIKUTI TEST IVA

Sudah pernah melakukan hubungan seksual
Tidak sedang datang bulan/haid
Tidak sedang hamil
24 jam sebelumnya tidak melakukan hubungan seksual

PELAKSANAAN SKRINING IVA

Untuk melaksanakan skrining dengan metode IVA, dibutuhkan tempat dan alat sebagai berikut:

Ruangan tertutup,
karena pasien diperiksa dengan posisi litotomi.

Meja/tempat tidur periksa yang memungkinkan pasien berada pada posisi litotomi.

Terdapat sumber cahaya untuk melihat serviks

Spekulum vaginaSwab-lidi berkapas

CARA KERJA IVA

Sebelum dilakukan pemeriksaan, pasien akan mendapat penjelasan mengenai prosedur yang akan dijalankan.
Privasi dan kenyamanan sangat penting dalam pemeriksaan ini. Pasien dibaringkan dengan posisi litotomi (berbaring dengan dengkul ditekuk dan kaki melebar).
Vagina akan dilihat secara visual apakah ada kelainan dengan bantuan pencahayaan yang cukup. Spekulum (alat pelebar) akan dibasuh dengan air hangat dan dimasukkan ke vagina pasien secara tertutup, lalu dibuka untuk melihat leher rahim.
Bila terdapat banyak cairan di leher rahim, dipakai kapas steril basah untuk menyerapnya.
Dengan menggunakan pipet atau kapas, larutan asam asetat 3-5% diteteskan ke leher rahim.
Dalam waktu kurang lebih satu menit, reaksinya pada leher rahim sudah dapat dilihat.
Bila warna leher rahim berubah menjadi keputih-putihan, kemungkinan positif terdapat kanker.

Asam asetat berfungsi menimbulkan dehidrasi sel yang membuat penggumpalan protein, sehingga sel kanker yang berkepadatan protein tinggi berubah warna menjadi putih.

Bila tidak didapatkan gambaran epitel putih pada daerah transformasi bearti hasilnya negatif

KATEGORI IVA

Ada beberapa kategori yang dapat dipergunakan, salah satu kategori yang dapat dipergunakan adalah:

IVA radang = Serviks dengan radang (servisitis), atau kelainan jinak lainnya (polip serviks).

IVA positif = ditemukan bercak putih (aceto white epithelium). Kelompok ini yang menjadi sasaran temuan skrining kanker serviks dengan metode IVA karena temuan ini mengarah pada diagnosis Serviks-pra kanker (dispalsia ringan-sedang-berat atau kanker serviks in situ).

IVA-Kanker serviks = Pada tahap ini pun, untuk upaya penurunan temuan stadium kanker serviks, masih akan bermanfaat bagi penurunan kematian akibat kanker serviks bila ditemukan masih pada stadium invasif dini (stadium IB-IIA).

PENATALAKSANAAN IVA

Pemeriksaan IVA dilakukan dengan spekulum melihat langsung leher rahim yang telah dipulas dengan larutan asam asetat 3-5%, jika ada perubahan warna atau tidak muncul plak putih, maka hasil pemeriksaan dinyatakan negatif. Sebaliknya jika leher rahim berubah warna menjadi merah dan timbul plak putih, maka dinyatakan positif lesi atau kelainan pra kanker.

Namun jika masih tahap lesi, pengobatan cukup mudah, bisa langsung diobati dengan metode Krioterapi atau gas dingin yang menyemprotkan gas CO2 atau N2 ke leher rahim.

Sensivitasnya lebih dari 90% dan spesifitasinya sekitar 40% dengan metode diagnosis yang hanya membutuhkan waktu sekitar dua menit tersebut, lesi prakanker bisa dideteksi sejak dini. Dengan demikian, bisa segera ditangani dan tidak berkembang menjadi kanker stadium lanjut.

Metode krioterapi adalah membekukan serviks yang terdapat lesi prakanker pada suhu yang amat dingin (dengan gas CO2) sehingga sel-sel pada area tersebut mati dan luruh, dan selanjutnya akan tumbuh sel-sel baru yang sehat

Kalau hasil dari test IVA dideteksi adanya lesi prakanker, yang terlihat dari adanya perubahan dinding leher rahim dari merah muda menjadi putih, artinya perubahan sel akibat infeksi tersebut baru terjadi di sekitar epitel. Itu bisa dimatikan atau dihilangkan dengan dibakar atau dibekukan.

Dengan demikian, penyakit kanker yang disebabkan human papillomavirus (HPV) itu tidak jadi berkembang dan merusak organ tubuh yang lain.

TEMPAT PELAYANAN

IVA bisa dilakukan di tempat-tempat pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pemeriksaan dan yang bisa melakukan pemeriksaan IVA diantaranya oleh :

Perawat terlatih
Bidan
Dokter Umum
Dokter Spesialis Obgyn

Pesan; meskipun tanpa keluhan, bagi WUS wajib waspada.

Kasus Jomblo

Latihan kasus.

Tanda dan gejala pasien jomblay(jomblo jablay) adalah. Negatif thinking. Pasien ini menganggap semua cowo yang berinteraksi sama dia. Dia cap suka PHP in. Padahal dianya aja yang ke geeran.

Tanda dan gejala jomblay(jomblo jablay) chronic adalah. Kegatelan. Kalo sudah parah begini biasanya pasien ini rela di PHP in sama cowo siapa aja.